国际中医中药杂志 /oa 肾安汤对顺铂诱导的肾损伤大鼠TLR4/NF-κB信号通路的调节 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202111008 目的 研究肾安汤通过调节TLR4/NF-κB信号通路对顺铂诱导的大鼠肾损伤的保护作用,探讨其作用机制。方法 将60只SD大鼠按体重分为空白组、模型组、阳性对照组、肾安汤高剂量组、肾安汤中剂量组、肾安汤低剂量组,每组10只。除空白组外,其余各组采用腹腔注射顺铂7.5 mg/kg制备急性肾损伤大鼠模型。造模后,肾安汤高、中、低剂量组分别灌胃肾安汤水煎液0.698、1.395、2.790 g/ml,阳性对照组灌胃盐酸贝那普利混悬液5 mg/kg,1次/d,连续灌胃14 d。采用HE染色观察各组大鼠肾组织病理学改变,采用ELISA法检测各组大鼠血清BUN、肌酐(Cr)、胱抑素C(Cys-c)及TNF-、IL-6水平,Western-blot法检测肾组织TLR-4、NF-κB p65、髓样分化因子(MyD88)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF-6)蛋白表达。结果 与模型组比较,肾安汤低、中、高剂量组大鼠一般生长情况明显改善,肾脏系数降低(P<0.05);肾安汤低、中、高剂量组大鼠血清BUN、Cr、Cys-c、TNF-、IL-6水平降低(P<0.05),肾组织中TLR-4[(0.54±0.07)、(0.52±0.09)、(0.41±0.04)比(0.86±0.06)]、NF-κB p65[(0.74±0.02)、(0.72±0.06)、(0.67±0.05)比(0.93±0.03)]、MyD88[(0.86±0.02)、(0.82±0.03)、(0.61±0.02)比(1.04±0.03)]、TRAF-6[(0.65±0.04)、(0.58±0.08)、(0.54±0.07)比(0.90±0.06)]蛋白表达下调(P<0.05),且具有一定的浓度依赖性。结论 肾安汤可通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,减轻顺铂诱导的大鼠肾损伤病理改变,从而保护大鼠肾功能。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 0 1505827 <span style="">陈志成1 黄玉涓2 周柯1 胡剑卓1</span> <br /> 后疫情时代创伤后应激障碍特色针法探析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202008120 总结分析现代临床特色针法治疗创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)相关文献,为后疫情时代针灸治疗本病提供参考。目前,针灸治疗PTSD的特色针法主要包括张氏安神醒脑调肾针法、孙氏通督调神针法、严氏疏肝调神针法及郑氏温通针法。各针法在诊疗思路、选经取穴、操作方法等方面虽略有差异,但诊疗思路均以调神、疏肝为主;选经取穴规律均为重脑穴、疏肝气、调心神、健脾肾;操作方法均较多应用电针,单纯常规针刺治疗较少。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1057 1060 980567 童正兰1 秦雍2 胡亚男2 陈扬2 李贝1 罗鑫1 刘海静3 补肾平喘颗粒结合西医常规疗法治疗肾虚型支气管哮喘慢性持续期临床研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202103185 目的 评价补肾平喘颗粒治疗肾虚型支气管哮喘慢性持续期患者的临床疗效。方法 将符合入选标准的2020年3-8月上海中医药大学附属市中医医院肺病科门诊支气管哮喘患者100例,采用随机、双盲、安慰剂对照的方法分为2组,每组50例。在常规治疗基础上,治疗组加用补肾平喘颗粒剂,对照组加服补肾平喘颗粒模拟剂。2组均治疗6周。观察治疗前后哮喘症状积分、哮喘控制测试表(Asthma Control Test, ACT)评分、呼气峰流速占预计值百分比(Peak expiratory flow/predicted value,PEF%)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平。结果 共91例患者完成临床研究,其中对照组45例,治疗组46例。治疗组总有效率为93.5%(43/46)、对照组为77.8%(35/45),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.579,P=0.032)。治疗后,治疗组中医证候积分、ACT量表评分、PEF水平均高于对照组(t值分别为2.802、3.420、8.938,P值均<0.01),EOS水平低于对照组(t=3.481,P=0.001)。结论 补肾平喘颗粒结合西医常规疗法可有效改善肾虚型支气管哮喘慢性持续期患者的临床症状及哮喘控制水平,提高PEF水平,减轻气道炎症。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1061 1065 792511 熊必丹 栗馨 折哲 石克华 唐斌擎 刘丹 赵志翔 裴凌燕 通脉化斑汤结合西医常规疗法对冠心病疗效及不稳定斑块形成、氧化应激反应的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202108287 目的 评价通脉化斑汤结合西医常规疗法治疗冠心病的临床疗效,探讨对不稳定斑块形成、氧化应激反应的影响。方法 将符合入选标准的2020年3月-2021年3月江苏省中医院120例冠心病患者,采用随机数字法表分为2组,每组60例。对照组采用阿司匹林+阿托伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上加服通脉化斑汤。2组均连续治疗3个月。采用彩色多普勒检测颈动脉斑块面积和颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness, cIMT),采用电化学发光法检测血清MDA、SOD,采用双抗体夹心法检测脂质过氧化物(lipid peroxidation, LPO),采用ELISA法测定TNF-和IL-6水平,采用免疫比浊法测定CRP水平;观察并记录2组不良反应,评价临床疗效。结果 治疗组总有效率为91.7%(55/60)、对照组为76.7%(46/60),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.016,P=0.024)。治疗后,治疗组颈动脉斑块面积[(0.51±0.13)cm2比(0.65±0.16)cm2,t=5.416]、cIMT[(1.89±0.41)mm比(2.11±0.52)mm,t=2.650]均小于对照组(P<0.05);LPO[(3.31±0.83)μmol/L比(4.18±1.04)μmol/L,t=5.215]、MDA[(2.94±0.77)μmol/L比(3.79±0.95)μmol/L,t=5.543]水平均低于对照组(P<0.05);SOD[(86.56±22.73)U/L比(78.79±19.07)U/L,t=2.085]水平高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后TNF-、CRP、IL-6水平低于对照组(t值分别为2.557、6.781、6.014,P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应发生率为8.3%(5/60)、对照组为10.0%(6/60),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.100,P=0.751)。结论 通脉化斑汤结合西医常规疗法可有效改善冠心病患者的临床症状,降低斑块不稳定性及炎性细胞因子水平,减轻氧化应激反应。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1066 1070 831993 叶沃若1 李丹丹 2 刘书宇 3 参芪固肾汤结合西医常规疗法治疗慢性肾功能衰竭气阴两虚证临床研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202105256 目的 评价参芪固肾汤治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)气阴两虚证临床疗效。方法 将符合入选标准的2018年6月-2021年1月本院82例CRF患者,按随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用参芪固肾汤。2组均治疗2个月。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用全自动生化分析仪检测SCr、BUN,计算肾小球滤过率(eGFR),采用ELISA法检测IL-6、TNF-及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用免疫散射比浊法测定血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平,评价临床疗效。结果 观察组总有效率为80.5%(33/41)、对照组为46.3%(19/41),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.861,P=0.015)。治疗后,观察组中医症状评分低于对照组(t=23.468,P<0.01);血清SCr[(421.19±43.82)mol/L比(488.71±48.39)mol/L,t=6.623]、BUN[(19.54±1.26)mmol/L比(24.12±2.42)mmol/L,t=10.749]水平低于对照组(P<0.01);eGFR[(47.71±4.68)ml/min比(42.51±4.55)ml/min,t=5.101]高于对照组(P<0.01);血清IL-6、TNF-及hs-CRP水平低于对照组(t值分别为3.412、3.714、2.466,P<0.01或P<0.05);Hb、Alb、PA水平高于对照组(t值分别为4.462、5.807、2.256,P<0.01或P<0.05)。结论 参芪固肾汤结合西医常规疗法可有效改善CRF气阴两虚证患者临床症状、肾功能、微炎症反应及营养状况,提高临床疗效。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1071 1075 864805 林守权 缪曌立 吴大山 宣建宗 参芪固肾汤结合西医常规疗法治疗慢性肾功能衰竭气阴两虚证临床研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202105256 目的 评价参芪固肾汤治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF)气阴两虚证临床疗效。方法 将符合入选标准的2018年6月-2021年1月本院82例CRF患者,按随机数字表法分为2组,每组41例。对照组给予西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上服用参芪固肾汤。2组均治疗2个月。分别于治疗前后进行中医症状评分,采用全自动生化分析仪检测SCr、BUN,计算肾小球滤过率(eGFR),采用ELISA法检测IL-6、TNF-及超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用免疫散射比浊法测定血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平,评价临床疗效。结果 观察组总有效率为80.5%(33/41)、对照组为46.3%(19/41),2组比较差异有统计学意义(χ2=5.861,P=0.015)。治疗后,观察组中医症状评分低于对照组(t=23.468,P<0.01);血清SCr[(421.19±43.82)mol/L比(488.71±48.39)mol/L,t=6.623]、BUN[(19.54±1.26)mmol/L比(24.12±2.42)mmol/L,t=10.749]水平低于对照组(P<0.01);eGFR[(47.71±4.68)ml/min比(42.51±4.55)ml/min,t=5.101]高于对照组(P<0.01);血清IL-6、TNF-及hs-CRP水平低于对照组(t值分别为3.412、3.714、2.466,P<0.01或P<0.05);Hb、Alb、PA水平高于对照组(t值分别为4.462、5.807、2.256,P<0.01或P<0.05)。结论 参芪固肾汤结合西医常规疗法可有效改善CRF气阴两虚证患者临床症状、肾功能、微炎症反应及营养状况,提高临床疗效。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1071 1075 864805 林守权 缪曌立 吴大山 宣建宗 针刺联合重复经颅磁刺激对颅脑损伤后认知障碍的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202103022 目的 探讨针刺联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)后认知障碍的影响。方法 将符合入选标准的2017年7月-2019年7月海安市人民医院康复科40例TBI住院患者采用随机数字表法分为2组,每组20例。对照组给予常规基础治疗与认知功能训练,治疗组在对照组基础上采用针刺联合rTMS治疗。2组均连续治疗4周。采用简易精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination, MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评估认知功能,测定运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)皮质潜伏期及波幅。结果 治疗后,治疗组MMSE[(23.60±2.16)分比(21.70±2.87)分,t=-2.366]、MoCA[(21.75±3.35)分比(19.05±2.46)分,t=-2.903]评分均高于对照组(P<0.05);2组治疗前后组内及组间运动诱发电位潜伏期、波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺联合rTMS治疗可有效改善颅脑损伤后认知障碍患者的认知功能。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1076 1079 788706 焦黛妍 邓海鹏 顾和燕 张建萍 周晶晶 中医心理睡眠调控技术治疗心胆气虚型不寐临床研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109177 目的 评价中医心理睡眠调控技术治疗心胆气虚型不寐的临床疗效。方法 将符合入选标准的2020年6月-2021年3月中国中医科学院广安门医院睡眠医学专题门诊60例心胆气虚型不寐患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。对照组于睡前口服佐匹克隆片,治疗组采用中医心理睡眠调控技术治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后采用失眠严重程度指数量表(Insomnia Severity Index, ISI)评估失眠严重程度,采用自拟中医证候评分量表评估症状严重程度,采用睡眠个人信念和态度量表(Dysfunctional Beliefs and Attitudes About Sleep, DBAS-30)评估与睡眠相关的不合理认知;于治疗第4周采用副反应量表(Treatment Emergent Symptom Scale, TESS)对2组的安全性进行评估。结果 治疗组总有效率为77.7%(23/30)、对照组为80.0%(24/30),2组比较差异无统计学意义(χ2=0.098,P=0.754)。治疗后,治疗组中医证候评分[(5.15±2.66)分比(8.98±2.05)分,t=-1.552]低于对照组(P<0.05),DBAS-30评分[(125.84±20.57)分比(82.89±21.64)分,t=2.445]高于对照组(P<0.05)。结论 中医心理睡眠调控技术可显著改善心胆气虚型不寐患者的临床症状,疗效与佐匹克隆片相似,在改善睡眠个人信念和态度方面优于西药,且安全性较好。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1080 1084 819882 杜辉 张锦花 李桂侠 足三里穴位按摩联合腹部抚触对早产儿喂养耐受性的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202108236 目的 探讨足三里穴位按摩联合腹部抚触对早产儿喂养不耐受(feeding intolerance, FI)的影响。方法 将符合入选标准的2018年1月-2020年6月本院100例早产儿采用随机数字表法分为2组,每组50例。对照组给予常规治疗及喂养,观察组在对照组基础上结合足三里穴位按摩和腹部抚触。均连续干预2周。比较2组早产儿喂养过渡时间、恢复出生体重时间和喂养效率,采用免疫比浊法检测血IgA、IgM、IgG水平,观察并记录FI及并发症发生情况。结果 观察组喂养过渡时间[(8.57±2.35)d比(11.60±4.38)d,t=4.310]、恢复出生体重时间[(9.11±1.79)d比(10.48±2.34)d,t=3.289]均早于对照组(P<0.01),喂养效率[(9.48±2.07)ml/min比(7.16±2.30)ml/min,t=5.302]高于对照组(P<0.01);观察组FI[14.0%(7/50)比42.0%(21/50),χ2=9.722]及呼吸暂停发生率[12.0%(6/50)比32.0%(16/51),χ2=5.828]均低于对照组(P<0.01)。结论 足三里穴位按摩联合腹部抚触有助于改善早产儿喂养耐受性,尽快恢复出生体重,达到全肠道喂养水平。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1085 1088 845667 梁佩珊 林琨 吴门抑激散对腹泻型肠易激综合征大鼠肠道、下丘脑5-羟色胺信号传导系统的调控作用研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202010189 目的 研究吴门抑激散对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)模型大鼠肠道、下丘脑5-羟色胺(5-HT)信号传导系统的调控作用。方法 将60只SD雄性大鼠按随机数字表法分为空白组(10只)、腹泻型肠易激综合征组(50只),腹泻型肠易激综合征组经番泻叶灌胃+束缚应激2周后形成IBS-D模型,将其按随机数字表法分为模型组、得舒特组(1.5 mg/kg)、吴门抑激散低剂量组(6 g生药/kg)、吴门抑激散中剂量组(12 g生药/kg)和吴门抑激散高剂量组(24 g生药/kg),每组10只。连续给药2周后,采用ELISA法检测大鼠血清、结肠和下丘脑组织中5-HT含量;HE染色法观察各组大鼠结肠病理改变;采用Western blot法和RT-PCR法分别检测结肠和下丘脑组织中色氨酸羟化酶1(TPH-1)、5-羟色胺受体3 (5-HT3R)、5-羟色胺受体4(5-HT4R)、5-羟色胺转运体(SERT)蛋白和mRNA水平。结果 与模型组比较,各给药组结肠病理形态有所改善;与模型组比较,吴门抑激散中、高剂量组大鼠血清、结肠5-HT水平降低(P<0.05),下丘脑5-HT水平升高(P<0.05);吴门抑激散中、高剂量组结肠TPH-1、5-HT3R、5-HT4R蛋白表达降低(P<0.05)、SERT蛋白表达升高(P<0.05);吴门抑激散高剂量组下丘脑TPH-1、5-HT3R、5-HT4R蛋白表达升高(P<0.05)、SERT蛋白表达降低(P<0.05);吴门抑激散低、中、高剂量组结肠TPH-1 mRNA[(4.778±0.604)、(3.278±0.668)、(1.670±0.361)比(6.877±0.148)]、5-HT3R mRNA[(3.807±0.463)、(2.697±0.455)、(1.132±0.136)比(6.322±0.778)]、5-HT4R mRNA[(4.521±0.234)、(2.801±0.351)、(1.331±0.142)比(6.741±0.293)]水平降低(P<0.05);吴门抑激散中、高剂量组下丘脑5-HT4R mRNA[(0.616±0.208)、(0.726±0.226)比(0.521±0.062)]水平升高(P<0.05),吴门抑激散高剂量组SERT mRNA[(1.563±1.023)比(2.612±1.035)]水平降低(P<0.05)。结论 吴门抑激散在一定剂量范围内可双向调节IBS-D大鼠结肠和下丘脑组织中5-HT信号传导系统相关蛋白和mRNA表达,从而改善IBS-D症状。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1089 1096 1502471 梁国强1 章一凡2 葛惠男2 朱慧2 欧阳八四3 朱惠萍2 不同生长年限牡丹皮指纹图谱研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202010108 目的 建立牡丹皮HPLC指纹图谱,并测定不同生长年限牡丹皮中丹皮酚、芍药苷、没食子酸、氧化芍药苷及苯甲酰芍药苷含量,为牡丹皮药材的质量评价提供依据。方法 采用Diamonsil Plus C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm);流动相为乙腈-0.05%甲酸溶液,梯度洗脱,流速1.0 ml/min;检测波长230 nm(芍药苷、苯甲酰芍药苷)、267 nm(没食子酸)、258 nm(氧化芍药苷)、274 nm(丹皮酚);柱温25 ℃。将色谱图导入《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012A版),对不同年限的牡丹皮进行相似度评价;峰面积导入SPSS软件进行聚类分析,从树状图上判断聚类效果。结果 所建立的指纹图谱有23个共有峰,指认了其中5个指标成分,分别为丹皮酚、芍药苷、没食子酸、氧化芍药苷及苯甲酰芍药苷;不同年限的栽培牡丹皮相似度在0.850~0.991。该方法具有良好的线性关系(r≥0.999 5),精密度、稳定性、重复性试验的RSD<1.6%(n=6)。不同生长期对5种化合物的浓度有明显影响。结论 HPLC 指纹图谱结合化学计量学方法可评价和鉴别不同年限的牡丹皮,为牡丹皮药材的采收、开发、评价等提供参考。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1103 1108 1848891 路公静1 李媛 2 吴海涛 3 基于HPLC和网络药理学方法的三化汤治疗脑缺血活性成分含量测定及作用靶点预测 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202104140 目的 结合HPLC和网络药理学方法对三化汤治疗脑缺血的活性成分进行含量测定,预测其发挥作用的潜在靶点。方法 采用HC-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-乙腈- 0.05%磷酸水,梯度洗脱,流速1.0、0.8 ml/min;检测波长254 nm,柱温30 ℃,进样量10 μl。运用TCMIP V 2.0平台检索大黄酸、大黄素、大黄酚、橙皮苷、厚朴酚和羌活醇6种成分作用靶点,以Cerebral ischemia为 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1109 1115 5778569 路颖慧1 黄颖 2 孙明杰 2 李雯洁 2 基于网络药理学和分子对接技术分析小陷胸汤抗心肌缺血再灌注损伤的作用机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202008113 目的 利用网络药理学方法及分子对接技术分析小陷胸汤抗心肌缺血再灌注损伤的作用机制。方法 利用TCMSP筛选出小陷胸汤中3味中药所含的有效成分及相应的靶蛋白,将选择的靶蛋白名称转化成Uniprot数据库的基因名称;通过GeneGards和在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)筛选心肌缺血再灌注损伤的靶基因;通过Venn在线软件得到药物与疾病的交集基因,运用Cytoscape软件构建“药物-化合物-靶点”可视化网络;利用STRING数据库和Cytoscape软件制作蛋白相互作用网络,并进行网络拓扑学分析;利用分子对接软件(AutoDock Vina)验证前5名有效成分与前10名核心靶点间的分子对接;利用Bioconductor R软件进行靶点基因GO功能和KEGG通路富集分析。结果 经筛选后得到小陷胸汤38个有效化学成分,187个靶点基因;疾病相关靶点基因511个;获得72个药物疾病共同靶点基因;核心靶点涉及AKT1、MMP9、IL1B、EGF等。GO功能分析得出1 095个生物学过程、24个细胞组成、61个分子功能,KEGG通路分析发现111条相关信号通路。结论 该研究预测了小陷胸汤可通过AKT1、MMP9、IL1B、EGF等多靶点及IL-17信号通路、PI3K-AKT信号通路等多通路抗心肌缺血再灌注损伤的可能作用机制,为进一步深入研究该复方抗心肌缺血再灌注损伤作用的物质基础和分子机制奠定了基础。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1116 1123 7132189 王路瑶1 张露苗 1 李俊楠 1 杜廷海 2 基于网络药理学探讨散寒祛湿温经通络复方治疗腰肌筋膜炎机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202007029 目的 通过网络药理方法探讨散寒祛湿温经通络复方的有效化学成分及作用靶点基因,分析其治疗腰肌筋膜炎的机制。方法 通过TCMSP对散寒祛湿温经通络复方的化学活性物质及作用靶点蛋白进行检索和筛选,应用基因组注释数据库平台(GeneCards)预测疾病的作用靶点,构建活性成分-靶点网络;通过STRING数据库构建蛋白相互作用网络,寻找核心基因,再进行GO富集分析和KEGG富集分析,构建靶点-通路网络。结果 通过筛选,共得到散寒祛湿温经通络复方治疗腰肌筋膜炎的有效成分23个,共同靶点蛋白25个;GO富集分析结果包括抗生素应答、细胞周期蛋白依赖性蛋白激酶全酶复合物、细胞因子受体结合等;KEGG富集分析结果包括AGE-RAGE信号通路、麻疹、内分泌抵抗、炎症性肠病等;得到与上述通路匹配度较高的靶点基因包括IL6、JUN、IL1B、CDK4、CCND1。结论 散寒祛湿温经通络复方可通过调节IL6、JUN、IL1B、CDK4、CCND1等靶点基因对腰肌筋膜炎起到治疗作用。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1124 1130 7652962 王银平 范鹏 牛宇 郭凤红 赵挺 兰涛 王海龙 刘超 《临证指南医案》湿阻型脾胃病处方用药规律研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202004320 目的 探究《临证指南医案》中叶天士治疗湿阻型脾胃病的用药思路。方法 收集《临证指南医案》治疗病位在脾胃、病证为“湿”的医案所涉及的内服方剂,采用中医传承辅助平台系统(V 2.5)对用药进行频次、性味、归经统计、关联规则分析及复杂系统熵聚类分析。结果 共纳入处方162首,涉及中药155味,使用频次较高的有茯苓、厚朴、陈皮、白术、泽泻;药物四气以温、寒、平为主,五味以苦、甘、辛为主,主要归脾、胃、肺经。关联网络中核心药物为白术、泽泻、猪苓、茯苓、厚朴、陈皮、人参、黄芩、黄连。药物间关联度分析中,2味药组合106个,3味药组合19个,4味药组合1个,关联系数大于0.03的药对有15个,如“升麻-葛根”“白术-桂枝”“苦杏仁-栀子”等。基于复杂熵聚类分析可提取核心组合5对,如“白芍-黄连-莲子”和“黄芩-黄连-茯苓”,得到新方组合5个,分别具有清热燥湿、升阳胜湿、理气化湿、温阳祛湿、清热利湿的功效。结论 《临证指南医案》中叶天士治疗湿阻型脾胃病,注重调畅气机、分消走泄,常用宣肺化湿、升阳胜湿、行气导湿、芳香化湿、温阳祛湿、苦辛泄湿、渗淡利湿、清热利湿等治法。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1131 1135 454262 陈保伶1 张北平2 特应性皮炎中医药治疗研究热点及前沿趋势分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202109075 目的 应用科学知识图谱技术分析中医药治疗特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)的研究热点及前沿动态,为中医药治疗的后续研究和理论发展提供切入点。方法 以2000年1月1日-2021年5月31日发表在中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)收录的AD相关文献为数据分析样本,应用信息可视化软件CiteSpace绘制知识图谱,分析近20年有关中医药治疗AD的演变规律、研究热点和前沿动态等。结果 共纳入478篇文献,主要来源于各省的高等中医药院校,开展合作的机构间大多存在附属关系,跨机构、跨地区间的合作较少。<span>研究热点关键词包括特应性皮炎、临床研究、中医药疗法、中医辨证、复方甘草酸苷、中医外治、中药等,共形成8个主要聚类。中西医结合治疗AD是发展趋势,建立动物模型评价疗效是研究前沿。结论 利用知识图谱可展示中医药治疗AD的演进路径、研究热点和前沿发展,为更高质量、更深入的研究奠定基础。</span> 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1136 1141 1973046 李虹瑶1 李红毅 2 梁家芬 2 熊述清 2 吴元胜 2 杜宝俊治疗卵巢储备功能下降学术思想及临证经验 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202009134 杜宝俊教授根据文献研究,结合多年临床经验及基础数据统计分析,形成诊疗卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve, DOR)的学术思想和诊疗思路,认为DOR基本病机为肾虚,病位应立足于肾肝脾;提出了诱因“三因学说”和论治“三步曲”“三原则”;归纳了诊断参考标准;制定了专病通治方药及专病通治穴位。杜教授重视本因,祛除诱因,衷中参西,针药联合,临床取得显著疗效。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1142 1144 27563 闫朋宣1 王伟明 2 杜宝俊 3 彭江云辨治类风湿关节炎合并贫血经验 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202005141 彭江云教授为云南吴佩衡扶阳学术流派第三代代表性传承人。彭教授治疗类风湿关节炎合并贫血经验丰富,常获佳效。其认为,本病基本病因病机为阳虚络痹、脏腑虚损,治疗时提倡气血并补,尤重调补脾胃;重视肝肾亏虚,善用温药补益肝肾;外邪侵袭易致病情加剧,此时应以祛邪为先;又因久病入络,瘀浊痹阻气血,故重视活血通络。临证以补中桂枝汤加减为特色方药,疗效较好。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1145 1147 721660 周唯践1 肖勇洪 2 彭江云 1 房定亚应用大柴胡汤医案四则 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202006325 大柴胡汤首载于《伤寒论》和《金匮要略》,是治疗少阳、阳明合病的经典方剂。房定亚教授善用大柴胡汤治疗符合少阳、阳明合病的各类疑难杂症,尤以肝胆疾病、胃肠疾病、肺系疾病、皮肤疾病为主。本文列举四则医案,体现房教授运用大柴胡汤的要点,并介绍本方与其他方剂合用的经验。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1148 1150 720853 李斌1 韩淑花 1 董菲 1 唐今扬 1 周彩云 1 寇秋爱 2 外源性腓总神经麻痹针刺分期治疗经验 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202011231 外源性腓总神经麻痹与“瘀”“痰”“沫”关系密切,可根据本病不同发展时期的特点,以改善神经缺血缺氧状态及修复神经组织微环境为原则,应用针刺疗法分期论治,在瘀沫期运用梅花针叩刺足少阳胆经的下肢循行部位及阿是穴;在痰瘀阻络期采用关刺法刺激关节肌腱附近的穴位;在痰瘀沫绞结期运用经筋排刺法刺激足少阳胆经的下肢循行路线,多可取得较好疗效。附验案进行分析。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1151 1153 720732 周晶莹1 许铭 2 沈卫东 3 基于虚劳理论探析癌因性疲乏中医辨治思路 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202101222 癌因性疲乏(cancer-related fatigue, CRF)与虚劳皆以气血阴阳虚损为基本病机,五脏虚候为目,治疗时注重气血同调而以治气为先,脾肾双补又以补脾为要。因CRF病起于“癌”,故治疗时应遵循“审因论治”原则,因人、因时、因地制宜,分轻主次,权衡虚实,择势攻补,审时抗癌。施治时还应注意辨证的整体性、证候的恒动性及病证结合下的个体化差异,并结合不同系统肿瘤辨病治疗。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1154 1157 800457 谷珊珊1 许云2 肾虚血热型胎漏辨治思路及验案举隅 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202102211 肾虚血热型胎漏的基本病机为肾水不足致虚热内生,加之血分蕴热,扰及冲任,冲任不固,迫血妄行,而成胎漏。本病多表现为妊娠期间阴道下血,腰膝酸软,心烦少寐,手足心热,舌红、苔少,脉滑数或细数之肾虚有热之征象,治疗时应抓主症、顾兼症,谨守病机,随证治疗。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1158 1160 800457 秦洪丹1 马宏博 2 中药复方治疗免疫性复发性流产临床及机制研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202008089 复发性流产多与免疫异常密切相关。目前免疫性复发性流产中医证型主要有肾虚血瘀证、脾肾两虚证、血热证、脾虚证及肺肾气虚证;治疗常用中药复方多可补益肾气并取效,故考虑本病病机以肾虚为主。中药复方作用机制主要与调节激素分泌、调节免疫平衡、改善局部微循环有关。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1161 1165 856633 陈妍 宁艳 于晓英 王双魁 陈鹏典 毫火针联合他克莫司软膏治疗白癜风疗效与安全性meta分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202006174 目的 系统评价毫火针联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效与安全性。方法 检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、PubMed数据库建库至2019年10月31日,有关毫火针联合他克莫司软膏治疗白癜风的RCT。根据纳入与排除标准筛选文献,从中提取数据,根据Cochrane系统评价手册对纳入研究进行质量评价,并使用RevMen 5.3软件进行meta分析。结果 纳入4篇文献,共涉及患者218例,meta分析结果显示,毫火针联合他克莫司软膏治疗白癜风的有效率[OR=4.42,95% CI(1.39~14.03),P<0.05]、显效率[OR=2.89,95% CI(1.40~5.95),P=0.004]均优于单用他克莫司软膏治疗,联合用药的不良反应主要为局部轻微红肿、疼痛、瘙痒,未发生全身不良反应,不影响疗效。有2篇文献涉及随访过程中的复发,meta分析结果显示,毫火针联合他克莫司软膏治疗白癜风的复发率低于单用他克莫司软膏[OR=0.17,95% CI(0.04~0.77),P<0.05)。结论 毫火针联合他克莫司软膏治疗白癜风临床疗效明显优于单独外用他克莫司软膏,并可降低复发率,且未发生严重不良反应事件。但鉴于纳入研究数量有限、质量一般且存在偏倚的可能,建议以后开展更多多中心、大样本、高质量的RCT来进一步验证。 2021年11月10 00:00 2021年第11期 1165 1168 936579 刘绿野1 耿立东 2 张洁 1 王钰菁 1 曲尧 1